Penil Protez Hakkında Sık Sorulan Sorular

Penil protez, sertleşme sorunu (erektil disfonksiyon) ilaç ve diğer tedavilerle çözülemediğinde cerrahi olarak penis içine yerleştirilen bir tıbbi implanttır. Amacı, cinsel ilişki için yeterli sertliğin hasta tarafından kontrollü biçimde sağlanmasıdır. Şişirilebilir (üç parçalı) ve bükülebilir (tek parçalı) olmak üzere iki ana tipi vardır.

Genel olarak ilaç tedavisi, vakum cihazı ve penil enjeksiyon tedavilerinden yeterli fayda görmeyen, sertleşme sorunu kalıcı hâle gelmiş hastalarda değerlendirilir. Diyabet, damar hastalıkları, prostat kanseri ameliyatı sonrası durumlar ve Peyronie hastalığı sık görülen nedenler arasındadır. Uygunluk kararı yalnızca üroloji uzmanının yapacağı muayene ve değerlendirme sonrasında verilir.

Şişirilebilir protezlerde sönük durumda penisin yumuşak kalması hedeflendiği için görünüm doğala daha yakındır. Tek parçalı protezlerde ise penis belirli bir sertliği sürekli korur, elle aşağı doğru bükülerek gizlenir. Her iki tipte de protezin tamamı vücut içindedir, dışarıda görünen bir parça yoktur. Sonuç hastanın anatomisine göre değişir.

Sistemin tamamı vücut içine yerleştirilir, bu nedenle giyinik hâlde cihazın görünmemesi hedeflenir. Şişirilebilir protezlerde skrotumdaki pompa elle dokunulduğunda hissedilebilir. Tek parçalı protezlerde ise penisin sürekli belirli bir sertlikte olması nedeniyle dar kıyafetlerde dikkat gerekebilir.

Üç parçalı protez; penis içine yerleştirilen iki silindir, skrotum içine yerleştirilen bir pompa ve karın bölgesine yerleştirilen bir rezervuardan oluşur. Pompa sıkıldığında rezervuardaki steril sıvı silindirlere aktarılır ve sertleşme oluşur. İlişki sonrası söndürme mekanizması kullanıldığında sıvı rezervuara geri döner.

Tek parçalı (bükülebilir / malleable) protezde pompa ve rezervuar yoktur. Silindirler penis içinde sürekli yerleşik durur. İlişki öncesinde penise elle yukarı yönde pozisyon verilir, sonrasında elle aşağı doğru bükülerek gizlenir. Verilen pozisyon, silindir içindeki esnek çekirdek sayesinde korunur.

Her hasta için geçerli tek bir "en iyi protez" yoktur. Şişirilebilir protezler gizlenebilirlik ve doğala yakın görünüm açısından öne çıkarken, tek parçalı protezler kullanım kolaylığı ve daha az bileşen içermesiyle öne çıkar. Tercih; hastanın anatomisi, geçirilmiş operasyonlar, fibrozis durumu, el becerisi, cerrahın değerlendirmesi ve hastanın beklentilerine göre değişir.

Dünyada en yaygın bilinen penil protez üreticileri arasında Coloplast (Titan, Genesis), Boston Scientific / AMS (AMS 700 ailesi, Tactra) ve Rigicon (Infla10, Rigi10) yer alır. Bunların dışında farklı pazarlarda ruhsatlı başka üreticiler de bulunur. Hangi ürünlerin bulunduğunuz ülkede temin edilebildiğini sağlık kuruluşunuzdan doğrulamanız gerekir.

Coloplast Titan ve Boston Scientific AMS 700 ailesi, ikisi de üç parçalı şişirilebilir protez grubundadır ve aynı temel prensiple çalışır. Farklar üreticilerin silindir malzemesi, pompa tasarımı, yüzey işlemi ve rezervuar seçeneklerindeki yaklaşımlarında ortaya çıkar. Hangisinin uygun olduğuna cerrah, hastanın klinik durumunu değerlendirerek karar verir.

AMS 700 LGX silindirleri şişirildiğinde hem çevre hem de boy yönünde bir miktar genişleme hedefiyle tasarlanmıştır. CX silindirleri ise ağırlıklı olarak çevre yönünde kontrollü genişleme sağlamayı, boyu ise belirgin şekilde değiştirmemeyi amaçlar. Seçim; doku esnekliği, fibrozis durumu ve cerrahın ameliyat sırasındaki ölçümüne bağlıdır.

Bu karar tek başına hasta tercihiyle verilmez. Şişirilebilir protez daha iyi gizlenebilirlik hedefler ancak pompa kullanmayı öğrenmek gerekir. Tek parçalı protez ise çok kolay kullanılır ancak sürekli belirli bir sertlik bulunur. El becerisi, geçirilmiş ameliyatlar, fibrozis ve hastanın beklentileri değerlendirilerek karar verilir.

Penil protez mekanik bir cihazdır ve ömür boyu hiç sorun çıkarmayacağı garanti edilemez. Uzun yıllar sorunsuz kullanılan protezler olduğu gibi, zaman içinde mekanik yorulma nedeniyle değişim gerekebilen protezler de vardır. Kesin bir süre vermek yanıltıcı olur; beklenen kullanım süresi ve revizyon olasılığı hakkında hekiminizle konuşmanız önerilir.

Ameliyat süresi protezin tipine, hastanın anatomisine ve ek bir cerrahi işlem gerekip gerekmediğine göre değişir. Tek parçalı protez ameliyatları genellikle daha kısa sürerken, üç parçalı protez ameliyatları ve revizyon ameliyatları daha uzun sürebilir. Size özel süre tahminini ameliyatı planlayan cerrahınız verebilir.

Hastanede kalış süresi, uygulanan protez tipine, anestezi türüne ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir. Bazı hastalar aynı gün ya da ertesi gün taburcu edilebilirken, ek hastalıkları olan veya revizyon geçiren hastalarda süre uzayabilir. Bu bilgiyi ameliyat öncesi görüşmede cerrahınızdan almanız en doğrusudur.

Dokuların iyileşmesi için belirli bir süre beklenir. Bu süre hastadan hastaya değişir ve kararı iyileşmeyi değerlendiren hekim verir. Şişirilebilir protezlerde kullanımın öğretilmesi için ayrı bir kontrol randevusu planlanır. Kendi başınıza protezi kullanmaya başlamayın.

İlişkiye başlama zamanı, ameliyat bölgesindeki iyileşme durumuna göre hekim tarafından belirlenir. Erken başlamak iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir. Kontrol randevularınızı aksatmayın ve hekiminizin verdiği süreye uyun.

Her protez cerrahisinde enfeksiyon riski vardır ve bu, penil protez cerrahisinin en önemli komplikasyonudur. Risk; ameliyat öncesi hazırlık, sterilizasyon koşulları, cerrahi teknik, antibiyotik uygulamaları ve bazı ürünlerdeki antibiyotik emdirilmiş yüzey işlemleri ile azaltılmaya çalışılır. Ateş, artan ağrı, kızarıklık veya akıntı durumunda derhal hekime başvurulmalıdır.

Hekimin verdiği antibiyotik ve ağrı kesici planına uyulmalı, yara bölgesi temiz ve kuru tutulmalı, ağır kaldırma ve zorlayıcı hareketlerden kaçınılmalı, protez hekim izin verene kadar kullanılmamalı ve kontrol randevularına gidilmelidir. Ateş, artan ağrı, şişlik, kızarıklık, akıntı veya idrar yapma güçlüğü durumunda vakit kaybetmeden başvurulmalıdır.

Tek parçalı protezlerde kullanım elle pozisyon vermeye dayandığı için öğrenmesi çok kolaydır. Üç parçalı protezlerde ise pompayı sıkma ve söndürme adımlarını öğrenmek birkaç deneme gerektirir. İlk kullanım her zaman hekim ya da protez eğitimi veren sağlık personeli eşliğinde yapılır ve kısa sürede alışılır.

Penil protez, sertleşmeyi sağlayan mekanizmaya müdahale eder; boşalmayı ve idrar yolunu doğrudan değiştirmez. Ameliyat öncesinde boşalma işlevi bulunan hastalarda bu işlevin genellikle korunması beklenir. Ancak prostat ameliyatı gibi daha önce geçirilmiş işlemlere bağlı olarak boşalma zaten etkilenmiş olabilir. Kendi durumunuzu hekiminizle konuşmanız gerekir.

Orgazm hissi büyük ölçüde sinir işlevine bağlıdır; protez bu mekanizmayı değiştirmek üzere tasarlanmamıştır. Ameliyat öncesi orgazm yaşayan hastalarda bu hissin genellikle korunması beklenir. Duyusal değişiklikler kişiye göre farklılık gösterebileceği için beklentilerinizi ameliyat öncesinde hekiminizle netleştirmeniz önerilir.

Penil protez bir büyütme ameliyatı değildir. Amacı, ilişki için yeterli sertliği sağlamaktır. Bazı hastalarda uzun süreli sertleşme sorunu nedeniyle oluşmuş kısalma hissi protez sonrası farklı algılanabilir; bazı silindir tasarımları ise boy yönünde bir miktar genişleme hedefler. Ancak protezin boy artışı sağladığı şeklinde bir beklenti oluşturmak yanlış olur.

Penil protezler, kapıdan geçerken alarm verecek şekilde tasarlanmamıştır. Ancak vücut tarayıcı cihazların çalışma prensibi ülkeye ve cihaza göre değişebilir. Bu konuda endişeniz varsa, size protezi takan sağlık kuruluşundan hasta kimlik kartı veya implant bilgi belgesi isteyip yanınızda taşıyabilirsiniz.

MR uyumluluğu ürüne ve cihazın gücüne göre değişir. Bu nedenle MR çekilmeden önce, hangi marka ve modelin takıldığını gösteren implant belgenizi radyoloji birimine mutlaka gösterin. MR uyumluluğu yalnızca üreticinin ilgili ürün için yayınladığı bilgiye göre değerlendirilebilir; genel bir cevap vermek doğru olmaz.

Penil protez, idrar kanalına değil penisin sertleşmesini sağlayan yapıların içine yerleştirilir. Bu nedenle ameliyat sonrası erken dönemdeki şişlik dışında idrar yapma işlevinin kalıcı olarak etkilenmesi beklenmez. Ameliyat sonrası idrar yapma güçlüğü yaşarsanız bu durumu hekiminize bildirmeniz gerekir.

Cihazın tamamı vücut içindedir. Şişirilebilir protezlerde sertlik pompa yardımıyla oluşturulduğu için doğal sertleşmeden farklı bir süreç izlenir ve partnerin bunu bilmesi beklenir. Bu nedenle protez kararının partnerle birlikte konuşulması ve beklentilerin ameliyat öncesinde paylaşılması önerilir.

Diyabet, sertleşme sorununun en sık nedenlerinden biridir ve diyabetli hastalarda penil protez sık değerlendirilen bir seçenektir. Ancak kan şekeri kontrolünün ameliyat öncesinde düzenlenmesi önemlidir, çünkü kötü kontrollü diyabet yara iyileşmesini ve enfeksiyon riskini etkileyebilir. Uygunluk, üroloji ve gerekirse endokrinoloji değerlendirmesiyle belirlenir.

Peyronie hastalığı, penis içinde sertleşmiş plaklar nedeniyle eğrilik ve ağrıya yol açabilen bir durumdur. Peyronie hastalığı ile birlikte belirgin sertleşme sorunu olan hastalarda penil protez değerlendirilebilir; bazı durumlarda eğriliğin düzeltilmesine yönelik ek işlemler aynı ameliyatta uygulanabilir. Bu durumda daha dar çaplı silindir seçenekleri gündeme gelebilir.

Radikal prostatektomi sonrası gelişen sertleşme sorunu, penil protezin sık değerlendirildiği durumlardan biridir. Ameliyat sonrası ilk dönemde iyileşme ve rehabilitasyon için zaman tanınır; bu süre içinde ilaç ve diğer tedaviler denenir. Kalıcı sertleşme sorunu devam ediyorsa protez bir seçenek olarak değerlendirilebilir. Zamanlama hekim tarafından belirlenir.

Evet. Mekanik arıza, ağrı, uyum sorunu veya enfeksiyon gibi nedenlerle protez değişimi (revizyon) yapılabilir. Revizyon ameliyatı, ilk ameliyattan teknik olarak farklıdır: doku içinde yapışıklık ve skar oluşmuş olabilir, bu nedenle daha dar çaplı silindir seçenekleri gerekebilir ve ameliyat daha uzun sürebilir.

Bu karar, kardiyoloji ve anestezi değerlendirmesi ile birlikte verilir. Kalp hastalığı olan hastalarda ameliyat ve anestezi riski ayrı ayrı değerlendirilir; kullanılan kan sulandırıcı ilaçların yönetimi de planlanır. Mevcut tüm ilaçlarınızı ve hastalıklarınızı ameliyat öncesi görüşmede eksiksiz bildirmeniz gerekir.

Tek ve sabit bir fiyat vermek yanıltıcı olur. Maliyet; seçilen marka ve model, protezin şişirilebilir veya tek parçalı olması, hastanın klinik durumu, hastane ve cerrah, ilk ameliyat mı revizyon mu olduğu ve ek cerrahi işlem gerekip gerekmediğine göre değişir. Size özel seçenekler ve maliyet aralığı için ücretsiz ön görüşmede bilgi alabilirsiniz.

Üreticiler ürünlerine yönelik garanti programları tanımlar. Ancak garanti koşulları ülkeye, ürüne ve üretici politikalarına göre değişebilir. Bu nedenle garanti kapsamını ve süresini ameliyat öncesinde sağlık kuruluşundan ve üreticiden yazılı olarak doğrulamanız gerekir.

Penil protez mekanik bir cihazdır, bu nedenle zaman içinde arıza görülebilir. Şişirilebilir protezlerde pompa sorunu, sıvı kaçağı veya hortum problemi; her iki tipte de ağrı, aşınma veya uyum sorunu ortaya çıkabilir. Protezin şişmemesi, sönmemesi ya da beklenmeyen bir sertlik/yumuşaklık fark edildiğinde hekime başvurulmalıdır.

Evet, protez değişimi yapılabilir. Revizyon ameliyatında mevcut protez çıkarılır ve uygun görülürse yenisi yerleştirilir. Enfeksiyon şüphesi varsa süreç farklı planlanabilir. Revizyon cerrahisi, skar dokusu nedeniyle ilk ameliyattan daha zorlu olabilir ve farklı silindir seçenekleri gerektirebilir.

Sertleşme sorunu ve penil protez seçenekleri hakkında marka bağımsız ön bilgilendirme, protez tipleri ve modelleri arasındaki farkların sade bir dille anlatılması, ameliyat sürecinin adım adım açıklanması ve hekim görüşmesine hazırlıklı gitmeniz için soru listesi hazırlanmasına yardımcı olunmasını kapsar. Bu hizmet muayene, teşhis veya tedavi yerine geçmez.